Month: julio 2019

Una de las quejas que atendemos en nuestra clínica procede de aquellas personas que nos explican que tienen este Síndrome de fatiga crónica. Esta situación a la que los médicos no le daban mucha importancia, más que otra cosa por desconocimiento, se ha tornado hoy en día en algo reconocible ya que sabemos que en algunas personas es totalmente cierta y muy incapacitante. Son personas que tienen este cansancio durante el día, pero no solamente es cansancio sino también se une a alteraciones en el estado de ánimo, tienen subidas y bajadas, pequeños estados de tristeza que a veces se une con irritabilidad y mal dormir.

Desconocemos en su totalidad cuál es la causa de esta situación, pero también es verdad que sí existe este fenómeno o enfermedad y que es importante poder diagnosticarla. La dificultad que tenemos es que para diagnosticarla sólo podemos utilizar lo que llamamos la historia clínica, porque no hay ninguna prueba que nos dé luz sobre lo que sucede con estas personas con fatiga crónica. Normalmente el tratamiento sólo puede ser sintomático, contra los síntomas, por esto es tan difícil de tratar y las personas que lo padecen lo pasan tan mal, podemos ayudarles con alguna medicación de tipo antidepresivo, contra el dolor, contra el mal dormir, pero todavía estamos muy lejos de conseguir una situación ideal para todas estas personas que sufren mucho.

Explicamos en un anterior blog que los hipnóticos no son siempre el tratamiento adecuado para las personas que duermen mal, solamente los debemos emplear cuando la causa que provoca el mal dormir es, por ejemplo un estrés post-traumático, un duelo familiar, una situación muy puntual. Pero hay muchas situaciones en las que necesitamos otro tipo de tratamientos, lo que llamamos tratamientos no farmacológicos. Aquí entrarían básicamente las rutinas del sueño, es decir cómo debemos organizar nuestro día para que cuando lleguemos a la noche podamos descansar correctamente y nuestro taller de reparación funcione perfectamente.

Lo primero que tenemos que entender es que tenemos que intentar levantarnos cada día a la misma hora y acostarnos cada día a la misma hora, a poder ser incluso fines de semana. Lo más importante es que en el momento de levantarnos estemos en contacto con mucha luz. La luz, sobretodo la luz solar en verano y también en invierno si podemos utilizar las lámparas que tengamos en casa, son de gran ayuda para despertarnos, es decir para mantener nuestro cerebro en estado de alerta, durante el día tendríamos también que estar en ambientes con luz, mientras que a última hora de la tarde la luz adecuada sería la luz del crepúsculo, es decir una luz cálida de color naranja. Estas son medidas higiénicas de sueño que tienen que ir acompañadas con un bloqueo total dos horas antes de acostarnos  de lo que sería la utilización de móviles y pantallas táctiles y tablets, y no por su contenido, sino por la luz que emiten estos aparatos. La luz es la que interrumpe la secreción de melatonina, y la melatonina es la hormona necesaria para poder dormir, de nada sirve tener que tomar melatonina si no seguimos estas normas adecuadas e higiénicas de sueño.

Es muy habitual que las personas que duerman mal usen hipnóticos. Los hipnóticos son fármacos que los médicos suelen prescribir para mejorar el sueño. Las pastillas o hipnóticos en general no son buenos o malos, sino que están bien indicados o están mal indicados. Es decir, si le preguntamos a una persona si la aspirina es buena o mala, la respuesta siempre será la misma: depende de para qué la demos, si damos una aspirina porqué tenemos un pequeño dolor de cabeza puede estar bien indicada, en cambio si damos una aspirina por tener una úlcera de estómago estará mal indicada.

Por lo tanto la responsabilidad de tomar o no una medicación de forma adecuada está básicamente en el médico y sobretodo en la persona que se toma esta medicación. Es frecuente que las personas que sufren insomnio se decanten por la automedicación y esto es un grave problema,  porque hay causas de mal dormir que no mejoran con fármacos, por ejemplo en el caso del insomnio primario el uso de fármacos no mejora esta situación. En este caso concreto la causa del insomnio es la forma de vivir y sobre todo lo que nos toca vivir durante el día, si no mejoramos la gestión del estrés y las preocupaciones diarias, difícilmente vamos a poder mejorar nuestro sueño. Por lo tanto los hipnóticos siempre tienen que estar prescritos por un médico y es muy importante que la causa que intentan tratar sea realmente tratable con estos medicamentos.

Se pueden consumir hipnóticos siempre que esté controlado por un médico. Hay situaciones puntuales en las que es correcto utilizar esta medicación. Por ejemplo el jet-lag. El jet-lag provocado por estos viajes transoceánicos hacen que nuestro cerebro pierda un poco el ritmo del sueño, la utilización puntual para el viaje o uno o dos días después en el lugar al que aterrizamos sería correcta siempre que esté controlado o sugerido por un médico.

Lo que sabemos es que si tomamos este tipo de fármacos para situaciones puntuales como puede ser el día antes de un examen o reunión importante, no creamos adicción, tolerancia, ni dependencia. Un fármaco de este tipo se puede tomar al menos un par de veces por semana sin que provoque ninguna alteración de adicción, tolerancia o dependencia, pero siempre, y como hemos explicado muchas veces, tiene que estar bajo el control médico, porqué sino la persona que duerme mal tendrá la tendencia de utilizarlo más veces y es entonces cuando éste fármaco puede dar lugar a una adicción, que normalmente es más de tipo psicológico que no físico, ya que las dosis utilizadas son pequeñas pero la dependencia psicológica siempre es muy grande.